Возбудители вирусных заболеваний дыхательных путей (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и другие вирусы – вызывающие ОРВИ)
Возбудители респираторных вирусных инфекций относятся к разным семействам ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Они сгруппированы на исходя из возможности воздействовать на организм преимущественно через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и возможности увеличивать популяцию внутри клеток, продуцирующих муцин, и общих принципов лабораторной диагностики.
Вирусы образуют, глазным образом, поражения дыхательных путей. Однако некоторые из вирусов могут поражать прочие ткани и органы человека. Например, паротит в основном поражает слюнные железы, ткани яичек у мальчиков, а краснуха образует поражение лимфатических узлов, эмбриональных тканей плода во время беременности, пикорнавирусы и вирусы герпеса вызывают поражение нервной ткани.
Из всех возбудителей ОРВИ наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы гриппа. Это РНК-содержащие вирусы, они принадлежат семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus.
Внутренние белки вириона гриппа несут функцию типоспецифических антигенов и выделяются при помощи РСК. По данным антигенам грипп делится на подразделяется: А, В, С. Поверхностные антигены гриппа представлены гликопротеином — гемагглютинином (Н) и полипептидом — нейраминидазой (N). Н- и N-антигены определяют подтипы вируса.
С гемагглютинином связана способность гриппа адсорбироваться на клетках, в том числе на эритроцитах человека и животных, как результат осуществляется их склеивание. На Н-антиген вырабатываются вируснейтрализующие защитные антитела.
Еще один антиген, нейраминидаза, являясь ферментом, участвует в освобождении вирусов гриппа из клетки. Антитела на данный антиген лишены антиинфекционной силы, но способны ингибировать выход частиц вируса гриппа из пораженной клетки.
Известны вирусы гриппа А с подтипами гемагглютинина 1-15, и подтипами нейраминидазы 1-10. Антигены подтипов H1, H2, H3, и N1, N2 в основном выявляются у гриппа, а остальные подтипы — у гриппа животных и птиц. Н- и N-антигены вируса гриппа подвержены периодическим вариациям в итоге мутации в геноме (антигенный дрейф). Более быстрые и серьезные мутации антигенной структуры вирусов гриппа типа А могут образоваться в результате генетических рекомбинаций (антигенный шифт). Так, в результате совместного персистирования в клетке вирусов гриппа человека и животных, могут появляться патогенные для людей рекомбинанты. Доказательством служат случаи появления у человека (сложнейшей в лечении инфекции) «куриного гриппа», вызванного вирусом гриппа А, имеющим Н5.
Номенклатура гриппа выводится из обозначения типа вируса (А, В или С), местности выделения и указания подтипа Н и N. Например вирус гриппа А (Сингапур) (Н2N2). Грипп распространен повсеместно. При циркуляции возбудителей среди полностью не иммунизированных или лишь частично иммунизированных людей вирусы гриппа А и В способны вызывать эпидемии. Человек, который заболел, становится заразным за 24 ч до появления основных симптомов болезни. Источник передачи инфекционного заболевания — воздушно-капельный.
Сначала возбудитель реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, образуя гибель инфицированных клеток. Вирус проникает в кровь и вызывает серьезные поражения эндотелия капилляров с увеличением их проницаемости. Если возникает первичная гриппозная пневмония, она имеет геморрагический характер и протекает с осложнениями, а поражение сосудов головного мозга способно приводить к его отеку. Взаимодействие вируса гриппа с иммунокомпетентными клетками оказывает положительный эффект для возникновения транзиторного иммунодефицита.